甲状腺・副甲状腺術後の合併症 危険因子の抽出

甲状腺・副甲状腺手術に関わるビックデータ解析

 

①甲状腺全摘後の副甲状腺機能低下：ビタミンDの内服状況で定義　危険因子の抽出

②甲状腺・副甲状腺手術後の予期せぬ手術（気管切開、創処理）　危険因子の抽出

エナジーデバイスの利用の有無はどうか。

③副甲状腺手術後のハングリーボーン症候群の頻度、危険因子：カルチコールの1週間以上の点滴　で定義

④副甲状腺術後の成否状況：病変切除の不成功による再手術、再投薬、その危険因子

特に多腺病変手術の場合と単腺手術の場合、術式でソートできる

 

それぞれの危険因子とこれまで言われてきた因子がビックデータで抽出できるか

②

甲状腺・副甲状腺手術における術後出血の検討

伊藤病院のデータ

術後出血の危険因子として性別，年齢，BMI，術式，初回手術時の出血量，surgical energy deviceの有無，疾患，手術時間について検討した。性別のみが危険因子　男性1.9％，女性1.1％（p＝0.046）

考察より抜粋

出血に関連する因子として，高齢，男性，バセドウ病に対する手術，良性疾患に対する手術，抗凝固薬などの使用などの報告［１,５,６］

 Suzuki  S,  Yasunaga  H,  Matsui  H, et al.: Factors Associated With Neck Hematoma After Thyroidectomy:A Retrospective Analysis Using a Japanese Inpatient Database. Medicine (Baltimore) 95:e2812, 2016

•  Promberger  R,  Ott  J,  Kober  F, et al.: Risk factors for postoperative bleeding after thyroid surgery. Br J Surg 99: 373-379, 2012 
•  Leyre  P,  Desurmont  T,  Lacoste  L, et al.: Does the risk of compressive hematoma after thyroidectomy authorize 1-day surgery? Langenbecks Arch Surg 393: 733-737, 2008

①次の論文から因子を抽出する

術前の内服状況はどこまで調べられるか。

• 1) Pesce CE, Shiue Z, Tsai HL, et al.：Postoperative hypocalcemia after thyroidectomy for Graves’ disease. Thyroid 20：1279-1283, 2010
   2) Eismontas V, Slepavicius A, Janusonis V, et al.：Predictors of postoperative hypocalcemia occurring after a total thyroidectomy：results of prospective multicenter study. BMC Surg 18：55, 2018

•  3) Hosseini M, Otaghvar HA, Tizmaghz A, et al.：Evaluating the time interval for presenting the signs of hypocalcaemia after thyroidectomy. J Clin Diagn Res 10：PC19-PC22, 2016

•  4) Hallgrimsson P, Nordenström E, Almquist M, et al.：Risk factors for medically treated hypocalcemia after surgery for Graves’ disease：a Swedish multicenter study of 1,157 patients. World J Surg 36：1933-1942, 2012

•  5) Sippel RS, Ozgül O, Hartig GK, et al.：Risks and consequences of incidental parathyroidectomy during thyroid resection. ANZ J Surg 77：33-36, 2007

•  6) Yamashita H, Noguchi S, Tahara K, et al.：Postoperative tetany in patients with Graves’ disease：a risk factor analysis. Clin Endocrinol 47：71-77, 1997

•  7) Abboud B, Sargi Z, Akkam M, et al.：Risk factors for postthyroidectomy hypocalcemia. J Am Coll Surg 195：456-461, 2002

 

③ハングリーボーンの危険因子 発生頻度　入院期間も調べたい

Risk factors and clinical course of hungry bone syndrome after total parathyroidectomy in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism | SpringerLink

 perioperative laboratory parameters including serum calcium, phosphate, alkaline phosphatase (ALP) and parathyroid hormone (PTH), drug treatment for SHPT and operative details of parathyroidectomy

Young age, high body weight, high preoperative ALP level, and low preoperative calcium level independently predicted the development of HBS while preoperative PTH and use of cinacalcet or paricalcitol did not.